咳嗽、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

临床研究岗位中都，部分气喘的成人，得病菌部位多半可循，其中都，粪便路得病菌（UTI）被并不认为是情况严重生物体得病菌最频繁的部位之一。

成人粪便路得病菌的病因不典型，国内外粪便培养出来特征性率很很低，如何及时定位成人粪便路得病菌，不具备一定的吸引力。笔者总结了请忽略几个方面，希望对临床研究稍稍帮助。

1. 临床研究病因及得病症

（1）病因

3 月龄请忽略成人：可有气喘、黄疸、哭吵、头晕、进食困难、成年期遥遥领先、得病症、血粪便或脓粪便等病因；

3 月龄以上成人：可有气喘、纳差、黄疸、黄疸、腰酸、粪便频、排粪便困难、血粪便、脓血粪便、唾液琥珀色等病因；

此外，唾液异味、顽固性鞋疹、气喘、深夜原无遗粪便而用到遗粪便的救治，为 UTI 颇高配成年人。

（2）得病症

体格定期检查时若有请忽略特征性得病症救治，也不宜轻视 UTI 的可能：

消化道或膀胱可认清；

脊柱裂，骶骨与此相反；

生殖器疾得病（外阴、小表皮、包皮环切后粪便道口狭小、极其的泌粪便生殖系统融合、下颚畸形、眼部炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室定期检查

（1）唾液研究

不明诱因的 38.0℃ 以上气喘，建议 24 时长内留取唾液新种，送去唾液研究及培养出来。唾液研究采行的唾液新种必须食材（排粪便后气态下 1 时长或冷藏下 4 时长），总称镜检和试纸检测。

① 镜检：检测脓粪便和生物体粪便。所谓生物体粪便比所谓脓粪便持续性性极很低，但当两者都是特征性时，UTI 可能性极很低。

② 试纸检测包括：红血球水解酶、亚盐试验、肽、和隐血等。

红血球水解酶：基因表达很低，持续性性颇高，通常再现了脓粪便的非基因表达。红血球水解酶多半骗特征性结果。除外 UTI，其它诱因造成了的气喘（如链球菌得病菌或名古屋得病）、剧烈运动后，粪便中都均可见到红血球。因此，见到脓粪便不必就具体有 UTI 的配挥作用。反过来，不足脓粪便，临床研究 UTI 须要谨慎。

亚盐试验：原理是配挥作用于膀胱唾液中都的肠道阴性菌阴性菌，将素食举例的盐正弦成亚盐，该反复大约只能 4 时长。因此，对于成人特别是成人来说，由于频繁排空膀胱，亚盐试验不是一个持续性的指标。而且，不是所有的粪便路得病原菌都能将盐分解为亚盐。因此，亚盐试验阴性结果对排除粪便路得病菌实用性不大。反过来，当亚盐试验特征性时，其基因表达很颇高。

（2）前降钙素

C反不宜肽在判别肾额叶受损的患者中都基因表达较差，而胰岛素前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个可靠的胰岛素指标，对；还有在在气喘性 UTI 的肾额叶增生展开早期预测。

（3）粪便培养出来

出院 UTI 的金标准。清洁中都段粪便培养出来菌落数：

>105/mL 可出院;

104～105/ml 为行凶;

<104 系污染。

忽略：为提颇高培养出来的特征性率，送去粪便培养出来的唾液尽量在运用杀灭抗生素之前采集。

对临床研究颇高度怀疑 UTI 而普通生物体培养出来阴性者，不宜做 L-型生物体和厌氧菌培养出来。

（4）泌粪便系 B ；也

泌粪便系 B ；也等某类定期检查，是 UTI 中长期临床研究后的全面性定期检查，目的是见到可能配挥作用的泌粪便系统动物学或功能极其，则都是本次讨论范围。

3. 成人粪便路得病菌的疗法

在在得病菌和复配性粪便路得病菌疗法侧重点略有不同。

（1）在在得病菌的疗法

一般疗法：如多饮水、清洁眼部、更佳气喘等；

杀灭疗法：选取合适杀灭抗生素，上粪便路得病菌杀灭抗生素疗程 7～14d，下粪便路得病菌疗程 2～4d。疗法 48 h 后研究评价治果；

上粪便路得病菌须要某类定期检查具体无 VUR 等粪便路畸形均可停药。

（2）复配性粪便路得病菌的疗法

对 UTI 反复配编者，须要寻找有无相关基础疾得病并予以疗法；

对复配性 UTI 患儿，在控制急性猝死后，有否长期预防性运用杀灭抗生素，目前仍配挥作用争议。

总之，对于临床研究病因得病症行凶的成人，尤其是得病菌源不具体的气喘成人，重视唾液研究，使用杀灭抗生素前尽量留取粪便培养出来，以提颇高粪便路得病菌的诊出率。

请忽略内容

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 中都华医学会小儿科学分会消化道得病学组. 成人常见消化道疾得病救治循证概要：泌粪便系得病菌临床研究疗法概要 [J]. 中都华小儿科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

主笔： 周萌萌