Medscape：心血管风险高血压慎用雄激素

近期，美国Consolidated Research公司Finkle Dr等提出，经过90天的激素病患，患者频发心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的后果提高36%，≥65岁老年人心梗后果则超过两倍，文章发表在近期的PloS One时代周刊。

之前有数据分析提出，激素病患后结核病事件后果提高61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项数据分析“激素对结核病疾病的不良因素”，并建言停止使用睾丸素凝胶。此外，美国退伍军人医疗机构政府部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也提出睾酮病患提高结核病事件和生还后果。 最初FDA核准激素应用于较低睾酮血症的病患，所谓的“较低-睾”指伴有乏力、减退及意志力消退等呕吐。激素可以增强男性意志力、有所改善，被称为“年轻的源泉”，结果导致其滥用，而无论如何了其后果性。2004年FDA核准激素应用于女性较低的病患，由于未充分的结论证明该药物的长期安全性，使用日益增加。 因担心对结核病疾病的因素，FDA建言该委员会成员NissenDr曾反对激素的使用。NissenDr全面指出“，睾酮不仅因素血脂的代谢，更是全是各组织的代谢，其激发的长远因素还并未了解。” 。 Finkle Dr的数据分析总共纳入55593名接受激素病患的男性，以及167279名接受5M-磷酸二酯肽（PDE5）药物（西地那非和他达拉非）病患的患者（对照）。 数据分析发掘出，服药前、后总老年人MI相对后果值为1.36。≥65岁老年人，激素病患后90天后频发MI后果为2.19；＜65岁老年人，仅显示后果有提高的急遽。PDE药物组服药后MI后果未明显提高，老年老年人中亦如此。 受试老年人根据有无有结核病历史学者分组，分析发掘出有结核病历史学者＜65岁的老年人 MI后果提高了2倍，无结核病历史学者老年人MI后果无明显提高。而≥65岁的老年人，不论有无结核病历史学者，MI后果之外明显提高。 Cedars Sinai 医学中心的SanjayDr对该数据分析的设计和统计资料进行了高度评价，“采用PDE5药物作为对照，不受行为或者其它因素所因素，结果可信。通过校正偏倚和混杂因素所，全面确保了结果可靠性。” 对总共存结核病后果的老年人，尤其有结核病病历史学者的男性群体，建言慎用激素。此外，临床医生需要根据经验进行激素病患后果和收益的总体检验。

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编者： endo202