柳叶刀报道：手术的时候 可要小心好像啊

英国政府有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（似乎我，我是内科医生。）

英国政府人视为，内科医生是最值得信任的篮球员，如果连内科医生都不可信，你就没什么东西值得似乎了。所以，在英语里，就造成了这个谚语。这个谚语能用到的地方很广，比如这样的情节：

甲：这样行不行的啊，我还有一点后悔呢。

丙：似乎我，我可是内科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但从那时起，先前这样亲密冀望的医患关连，不论在中都外，都造成了单打独斗。

柳叶刀报导的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 翌年，世界医学界合法性刊物 The Lancet 出版了一篇名为《后期的产物：急诊内请守礼（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的发表文章。发表文章讲述了一位病童试图偷录内科医生在灌注中都的面对面，前所未见当前医患彼此间的信任危机：

一位师在为病童完成终于的体检时，在这位之前进入状态的病童的压力袜下推测了一个小型电子电子设备。这个小小的电子设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但妥当想想，你会推测，那侧面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演电子设备，是一个开着的现场表演电子设备。

这位师良久才化学反不应过来，这玩意儿，有可能是给他们匆忙的。

柳叶刀关于意外事件的报导首页

这有可能不是偶然的意外事件。

后来此前（2015 年 6 翌年），在宾夕法尼亚州弗吉尼亚州的另一起案件也有类似之处，且被当地取而代之闻界最常报导：

一位病童在接受消化道勾灌注中都，一再指认了；还有整个医疗保健团队对他的冒犯自觉。

在指认的语音中都，可以见到手术后助理提出，病童身上推测了红疹，而师发信助理别碰这位病童，否则有可能染上「梅毒」。他还在从未任何根据的上述情况下，时说这病童「有可能是结核」。；还有，还用非常难听的语言对病童完成羞辱。

而尽管消化道勾手术后的内科医生未能作匆忙，但他从未阻扰这样的面对面，亦从未劝阻师捏造病案。

病童最后向高等法院提出诉讼，而最后上诉，是；还有其医疗保健团队因诽谤和医疗保健失当补偿该病童总计 50 万美金。

受伤的医患关连

不得不承认，这些虽然是个例，却受伤害了起初神圣的医患关连。

从古希腊名医亚里斯多德开始，医患关连就不断地被哲学、政治学和文学创作长时间研讨。在宾夕法尼亚州医学会建立的规范中都有这样一条：「医患关连的基础是信任，伤者有道德不应将病童的福祉至于自己的利益顶上。」

信任危机所带来的最这样一来受伤害或许是针对病童自身的，也有就会殃及无辜。比如在第一个案例中都，The Lancet 的发表文章这样评论家道，在急诊这种生存环境下偷偷现场表演前提合适，这样做首先有有就会实际上病童造成压疮、透热划伤以及干扰监控电子设备等安全隐患；其次，电子设备有可能在不经意间录到伤者研讨其他病童的上述情况，有损其他病童的隐私；第三，现场表演的内容有可能被断章取义。

但当病童和内科医生彼此间能显然冀望，除了帮助内科医生不受影响地实施最合适、最优质的治疗计划，甚至能这样一来大幅提高患者的健康水平。

现在，医患信任危机甚至之前开始威胁到内科医生的人身安全。近几年，在中都国不时爆出病童刺死、刺死内科医生的丑闻。均 2014 年，中都国香港地区高等法院就录得暴力伤医或杀医意外事件 144 宗派。这样伤感的事情，不用我们再时说，大家都知晓不少。

破坏医患关连的是什么？

在 2006 年出版的《医疗保健行业的信任危机：原因、结果和不应付方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，作者 Did A. Shore 提出，的资讯后期在线上唾手可得的不专业「内科医生同意」，其实有可能削弱内科医生和患者彼此间的信任。

伯明罕政经的 Susanne Christmann 在 2012 年出版的论文《在线医疗保健的资讯对医患关连的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都提出，因为病童对这些的资讯可信性的判断能力有限，给予错误的医学的资讯时因为从未办法判别的资讯是从，有有就会影响对整个「内科医生群体」的信任。

这种上述情况再次发生在中都华民族，不难想象的情节是，拿着网站提供的「医疗保健同意」质疑内科医生的患者，让人甚是咳嗽。

；还有，互动缺失也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 刊物在读者中都征集他们视为的对医患关连的最大威胁，得到的不应答中都写到很关键性的一点：许多病童突显，希望内科医生听自己把话时说完，还有不少病童埋怨内科医生显然对着电子电子设备而倒是和自己互动。

如何不应付信任危机？

The Lancet 的发表文章计算出来就其、这样一来又心灰意冷的同意：

所有的为伍都无论如何谨慎行事。在术前体检时，不均需让病童戴着钟表和金属物件，而且不能随身带着现场表演电子设备，并向病童解释原因。终于还要谨记，在急诊里请守礼。

这样的自觉中都似乎有所调侃，也透着几分心灰意冷。

针对医患信任危机，我们或者可以尝试从几个方面得来。

首先，医患彼此间的互动在最尺度的层面上是人与人彼此间的互动。

史学界无论如何大力搜集伤者与病童彼此间互动的单纯涂料完成研究，推测哪些互动手段容易致使误会和冲突，而哪些只能有效大幅提高双方同意营收并对治疗有益。

关键性的是对这些经验完成推广，似乎这些知识目前对许多内科医生而言都是不足之处。

其次，取而代之闻界报导医疗保健意外事件的时候无论如何谨慎小心，为自己的言论负责。

在线取而代之闻界无论如何和纸媒一样受到法令来约束，不能纵容取而代之闻界可耻地发布虚假的医疗保健资讯。同行和法令的指派无论如何把握不应有的作用。同时法令无论如何大幅提高宣传不单纯的资讯的渎职成本。

终于，是不强化政府对内科医生操守、对内科医生安全的指派。

Did A. Shore 在书中都写道，不能依靠人们自发地严格遵守道德操守，法令的指派非常关键性。

内科医生和病童的行为，都不应受到清晰的、可操作性不强的法令条文的约束，亦不应同时接受患者、同行和执法独立机构的指派，且这种约束无论如何相辅相成现代社会的取而代之上述情况与时俱进。

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作者介绍：陈言去，留居香港的自由撰稿人，服务于英国政府某取而代之闻界。

责任编辑：猫羯座

请注意：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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