ESMO Open：接or不接？对于抗菌治疗患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大流行已席卷全球，严重影响有约1.8亿人，至今已导致400多万人死亡。虽现有事实说明单独病患者对COVID-19举例来说能诱发相近于非胃癌病患者的免疫细胞反可不，但他们患重症COVID-19的高风险仍然更为高，可不优先牛痘狂犬病。然而，在拒绝接受放射治疗的胃癌病患者中会，COVID-19狂犬病牛痘的相容性和有效率性尚不清楚。

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本学术研究在2021年2年初15日和3年初2日间，开会159名单独病患者和41名血浆恶性病患者。其中会7名胃癌病患者（4%）在学术研究开始前至少14天已为PCR确诊的SARS-CoV-2病毒。200例病患者之外拒绝接受了BTN162b2狂犬病首度牛痘，197例(98.5%)拒绝接受了巩固牛痘。其中会188名病患者(95.4%)在21(±2)天后巩固牛痘，9名病患者(4.6%)由于立即病毒或胃癌放射治疗相关并发症而延迟了巩固牛痘。身心健康样本中会的所有受试者之外拒绝接受首度及巩固牛痘，间隙为21天。

1、相容性和持续性

最常研究报告的暂时性副作用是服用部位的轻度到中会度瘙痒。严重严重影响反可不发生在1%的初始牛痘和3%的巩固牛痘中会 （绘出2A） 。研究报告暂时性瘙痒和眼部的病患者在巩固牛痘中会的比重更为高（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于拒绝接受特异性/甲状腺激素放射治疗的病患者，在巩固牛痘后研究报告暂时性副作用的比重高于初始牛痘（32.5% 对 516.3%），其他四组别无显著差异。所有暂时性副作用之外在 3 到 5 天内彻底解决。

绘出2：暂时性和手脚性不良惨剧bnt162b2 狂犬病牛痘后七天内研究报告。研究报告副作用病患者比重问到该四组中会的病患者占比（首度牛痘：n=41 儿科四组群， n=80特异性/甲状腺激素放射治疗四组，n=63复发四组，n=16免疫细胞放射治疗四组;第二次狂犬病低剂量：n=41儿科四组，n=80特异性/甲状腺激素放射治疗四组，n=60复发四组，n=16免疫细胞放射治疗四组）（B四组和D四组）。空白条为首度牛痘后研究报告副作用，而破折号条代表巩固牛痘后研究报告副作用，p<0.05。

在每次牛痘后研究报告的手脚副作用相近，其中会疲劳（首度牛痘 13%，巩固牛痘17.5%） 和肌肉/关节瘙痒（首度牛痘15.5%， 巩固牛痘17%） 是最常见的 （绘出2C）。严重严重影响手脚副作用研究报告在两剂牛痘后之外最低2%（疲劳在0.5%，肌肉/关节瘙痒在1%;绘出2C. ）在两剂牛痘后，系统设计性副作用发生比重在所有学术研究四组中会都相似 （绘出2D).

本次共研究报告了7例严重严重影响副作用。一名口服卡普西他宾放射治疗的第四期癌症病患者有非致命心绞痛。众所周知，胃癌病患者发生血栓惨剧的高风险更为高，惨剧调查职员认为这与狂犬病相关联，而与胃癌有关。两名病患者研究报告短暂性轻度神经癌症（牛痘狂犬病后5-6天），在48小时内消失，脑表征成像正常，很难血栓或免疫细胞病因事实。在学术研究之后，有四名病患者死亡。三例被认为与BNT162b2狂犬病相关联而与胃癌有关的死亡。一名病患者死于心肌梗死。

2、狂犬病诱导的防体可不答和免疫细胞可不答的有效率性

拒绝接受复发的单独病患者在巩固牛痘后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG防体几何平之外滴度(GMT)显著最低身心健康样本(GMT则有2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血浆癌病患者的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])显著最低身心健康样本，也最低所有其他胃癌配置文件。在拒绝接受特异性/甲状腺激素放射治疗的单独牛痘病患者和身心健康样本彼此之间，在巩固牛痘28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG防体程度很难差异(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个配置文件都可以被分类为高可不答。在免疫细胞放射治疗配置文件中会，高反可不者的比重为80%，与身心健康样本相似。

然而，与身心健康样本相比，复发和儿科配置文件中会高可不答者的百分比(则有55%和29%)显著增加。在复发配置文件中会，“非周而复始”亚四组和“周而复始”亚四组彼此之间很难差异。在儿科配置文件中会，利妥劳类药物配置文件中会的SARS-CoV-2 RBD-IgG程度(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])最低既往异体肾脏干细胞重制病患者(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在拒绝接受cd20防体利妥劳类药物(7%)的病患者中会，高反可不部将显著最低之前拒绝接受同种异体肾脏干细胞重制(82%)的病患者。

放射治疗配置文件随小时发生变化的发生变化与身心健康样本显著各有不同，主要是在基线和初始牛痘后21天彼此之间，这说明拒绝接受放射治疗的胃癌病患者浮现了延迟防体反可不。

通过分析对武汉SARS-CoV-2野生型株的防S1防体可不答和体内50%中会和滴度(NT50)，本学术研究将更为全面性地评价狂犬病诱导的体液免疫细胞可不答。NT50身心健康样本(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和拒绝接受目标特异性/甲状腺激素放射治疗病患者(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是相近的,而拒绝接受免疫细胞放射治疗、复发、以及血浆胃癌病患者显著增加(GMT则有34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥劳类药物配置文件的中会和潜能较低，仅一名病患者的NT50高于检查限度。

在拒绝接受巩固牛痘的所有病患者中会，52%的病患者在首度及巩固牛痘彼此之间至少进行了一次SARS-CoV-2核酸检查，其中会只有两名病患者(之外拒绝接受特异性/甲状腺激素放射治疗)检查呈阳性，1例无症状，1例中会度。在巩固低剂量后的3个年初内，三名胃癌病患者(两名拒绝接受特异性/甲状腺激素放射治疗，一名患血浆系统设计恶性)在巩固牛痘后(17、38和39天后)检查出SARS-CoV-2阳性。拒绝接受甲状腺激素放射治疗的病患者在巩固牛痘28天浮现了必需的免疫细胞可不答(防rbd IgG滴度1825iu /mL)，推论其无症状病毒。拒绝接受利妥劳类药物放射治疗的病患者在巩固牛痘28天后不曾表现出任何体液免疫细胞反可不先兆，这推论了COVID-19重症病毒并住院两周的具体情况。

这项学术研究说明，虽然积极放射治疗的胃癌病患者（包括免疫细胞放射治疗的病患者）对BNT162b2 COVID-19狂犬病持续性极佳，但部分胃癌病患者仍缺乏有效率免疫细胞反可不的潜能，尤其是拒绝接受复发或利妥劳类药物放射治疗的病患者。因此，在这些具体情况下，社会群体免疫细胞和自我人身必需至关重要，这些病患者的照顾者、亲属和/或密切接触者可不尽早牛痘狂犬病。此外，这项学术研究明确指出了第三剂狂犬病牛痘以提高胃癌病患者的免疫细胞力的解决办法，因为最近已经证明这可以显著改善BNT162b2狂犬病的免疫细胞原性。

综上所述，BNT162b2狂犬病对正在拒绝接受防放射治疗的胃癌病患者是必需的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG防体程度的增加说明有效率性增加，考虑到胃癌病患者重症COVID-19的高风险增加，这具有重要的公共卫生意义。