前列腺增生的直肠指诊

直肠指诊是泌尿外科医生的基本操作技能，随着实践经验的积累，通过直肠指诊可对前列腺增生的大小作出粗略的判断，大多数情况下能区别“大”的和“小”的前列腺。

检查方式

令患者取站立弯腰位、截石位或面对检查者的侧卧位。年老体弱者不宜采取肘膝位。检查者戴医用手套或指套，示指涂以石蜡油或肥皂水，嘱患者放松，先在肛门口轻按，待肛反射消失适应后再缓缓轻柔地伸入直肠。在直肠前壁移动示指即可探摸到前列腺的上缘和两侧叶外缘及两侧叶中间沟的情况。直肠指诊后应给患者卫生纸，以擦去肛周润滑剂。

诊断价值

正常前列腺可触及两侧叶，形态大小似板栗，表面光滑，质地中等硬度，有坚韧弹性感，两叶之间存在中间沟。

典型的前列腺增生症患者的腺体增大，边缘清楚，表面光滑，中间沟变浅或消失，质地柔韧而有弹性。如前列腺不对称性增大，质地坚硬如石或有局限性结节，应思考到前列腺癌的或许。

重视

需重视的是直肠指诊应在患者排空膀胱后进行，不然充盈的膀胱会影响检查前列腺上极。

此外，直肠指诊前需思考患者是否要做血清前列腺特异抗原的测定，因为直肠指诊后，前列腺特异抗原数值将比直肠指诊前高1倍以上。如已经做了直肠指诊则至少要待7~10天后才能行前列腺特异抗原检查。