以前特异抗原变化水平或可预测阿比特龙

当中后期癌经内分泌用药后多数的发展为转移性去势抵抗性癌（mCRPC）。难过的是，随着药物的不断推进，mCRPC 用药有了更是多可选择；然而面对多种用药计划，如何制定科学合理的流行病学执行者，对流行病学医师而言是个过关斩将。目前为止仍缺少不断改进的标志或预测模型来最初鉴别一种用药的持续性。

阿比特龙的是 mCRPC 的新标准用药方式则之一，服药 12 都于特异抗原（PSA）高于水平的转变，常作为分析报告药物，进而尽快确实只能更是改用药计划的一个特指标。一个确的事实是，以外病症对阿比特龙的用药无效，对于这以外病症而言，12 周的分析报告期毕竟都会使病症错失其他有效的用药举措。如何更是最初的鉴别病症对阿比特龙的的持续性，诚然，是一个亟需消除的问题。

为此，爱尔兰学者 Rescigno 等推展了一项回顾性深入研究，探讨阿比特龙的用药 4 时为 PSA 高于水平转变情况与HRS关系，结果刊载于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

深入研究共五纳入 2006 年至 2014 年间柏加他赛化学疗法前或化学疗法后服用阿比特龙的用药的 274 事例 mCRPC 病症。最初 PSA 减小或下降时下定义为用药 4 时为 PSA 较较宽回升 30% 或下降时 25%。用药 12 周 PSA 质子化特指 PSA 较较宽回升 30% 或 50%。用药 12 周 PSA 的发展特指 PSA 较较宽下降时 25%，如在初始存在 PSA 减小情况，比起基准值采用年有，年有以 2 ng/ml 为新标准。当中位随访时间 14.6 个同月。

用药 4 时为，当中位 PSA 转变高于水平为 －21.2%，126 名病症显现出最初 PSA 减小，与从未显现出最初减小 148 事例病症相比，该组病症总穴居时间更是长（25.8 同月：15.1 同月）。在 126 名显现出最初 PSA 减小病症当中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 时为显现出 30% 和 50% PSA 的回升；然而对于从未显现出最初 PSA 减小病症而言，这一人口比事例仅为 10.1% 和 6.1%。按照柏加他赛用药前后推展亚组数据分析时，得到论据与之相似。

再进一步深入研究表明，4 时为 PSA 回升人口比事例与 12 时为 PSA 质子化人口比事例方面（r＝0.82）。且显现出最初 PSA 减小同时显现出 12 时为 30%PSA 减小的概率是从未显现出最初 PSA 减小病症的 8.3 倍（敏感性：87.6%，抗体：86.9%），若对比 50% PSA 减小，这一结果高达 11.7 倍（敏感性：90.9%，抗体：79.4%）。

102 事例病症显现出最初 PSA 下降时，与之相反，该组病症总穴居更是高于（15.1 同月：23.8 同月），且更是易显现出 12 时为 PSA 的发展，相异仅有具有统计学意义。

Rescigno 等在文末总结时特指出，对于柏加他赛化学疗法前后应用于阿比特龙的的病症而言，用药 4 都于显现出的 PSA 高于水平转变与总穴居及用药 12 时为 PSA 质子化方面。

然而，针对这一深入研究结果，其他学者却有不尽相同的声效。年末 European Urology 杂志刊发了来自美国的 Maughan 等的华尔街日报篇名及意大利的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一深入研究的质疑主要有以下两点：

1. 作为回顾性深入研究，其论据的 PSA 回升与总穴居的有较低方面性，与既往深入研究存在不一致情形，甚至比利用批判性深入研究建模所得到的结果都「可爱」。

2. 以 4 时为 PSA 转变高于水平作为流行病学执行者的依据毕竟证明不足，原因之一是在接受阿比特龙的或者化学疗法后都会显现出 PSA 反跳情形（PSA flare-up/surge），目前为止关于 PSA 反跳尚缺少实质上的下定义，对于 mCRPC 病症显现出 PSA 反跳人口比事例亦不清楚。

Rescigno 等深入研究是对预测阿比特龙的的最初标志的一种探索，为流行病学执行者的制定缺少了可能都会。同时只能特指出的是，受到限制回顾性深入研究本身，证明等级不高，只能再进一步的深入研究来得出结论这一结果。

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撰稿： 叶青