抗抑郁类选择性5-色氨酸重吸收抑制剂知多少

抑制5-去甲重吸收诱导剂（SSRI）是近来为广泛常用的本品炎情绪症本品，其通过诱导5-去甲重摄取进入突触前蛋白而减低突触过道5-去甲的准确度。

SSRIs是运用于“理论上本品设计者”发现的第一类精神病药品。“理论上本品设计者”是指寻找与靶标蛋白（如特异性、吸收泵）结合的分子作为研发的候选本品，避开本品与其它残基起着的方法，这样制造的本品具备更是有效地、更是安全性、耐受性更是佳等特性。

目前，中国的产品上主要的SSRI有：西苯丙胺波瓦（喜普妙，灵北）、草酸艾斯西苯丙胺波瓦（来士普，灵北）、 （百优解，礼来）、汞伏沙容（兰释，雅培苏威）、帕罗西欣（赛乐特，史克）、止痛药林 (左洛复，辉瑞)。

尽管SSRI类本品的起着机制相同，SSRI炎情绪症的起着根据其对诱导5-去甲重吸收的抑制和对其它特异性/转运体的结合能力而相同。SSRI之间因分子结构、本品特征和药代物理现象相异，导致每种SSRIs的锝、针灸活性、过敏反不应和本品电磁力的相同。因此护士不应看透这些相同，才能更是好地针灸本品。

一、

艾司西苯丙胺波瓦对重度情绪症的比起西苯丙胺波瓦，是外科手术重度情绪症症最佳的SSRI。帕罗西欣、和止痛药林对重度情绪症、伴高准确度情绪的情绪症十分。其中，帕罗西欣是唯一可外科手术5种情绪障碍的SSRI；止痛药林对惊恐障碍的外科手术比起帕罗西欣；的较慢较慢，因为与其它特异性的结合能力过强，因而较差。

奇怪的是，SSRI类炎情绪症药互相不能替代。不能耐受某种SSRI的症状，却可能对另一种SSRI反不应甚佳。

二、过敏反不应

如上表，SSRI存在一些共同的过敏反不应，但因与相同特异性结合能力的区别，这些过敏反不应的程度相异。

1. 白痴

白痴是SSRI最常见的过敏反不应，帕罗西欣和曲舍林白痴的发生率稍高。

2. 强迫症障碍

SSRI可致多种强迫症障碍，如性感缺失、依赖和勃起障碍。针灸研究表容，与喜普妙、帕罗西欣和曲舍林相比，汞伏沙容和较少引来强迫症障碍。

3. 体形减低

帕罗西欣引来顶多的不确定性次于，和曲舍林曾一度外科手术的顶多波动较小。因有诱导食欲的起着可引来不容显的体形急剧下降。

4. 呕吐

、帕罗西欣和曲舍林可延迟快速动眼期REM的重启。和帕罗西欣减低呼唤时总长，提高快速动眼期和慢波REM时程，提高总REM时总长和REM稳定性；而曲舍林提高昼间呼唤时总长而稍增REM稳定性，有益会有REM障碍的情绪症症状。

5. 炎胆碱能波动

帕罗西欣可与GABA胆碱特异性结合，引来炎胆碱能波动，如口脱、便秘和认知障碍，该波动对老年症状来说常难耐受。

6. 腹痛

止痛药林和更是易引来腹痛，而帕罗西欣的炎胆碱能波动导致腹痛的发生率最高。

7. 情绪和易激惹

最易引来情绪和激惹，艾司西苯丙胺波瓦和西苯丙胺波瓦引来情绪、呕吐等不快性过敏反不应的不确定性最高。如若症状有SSRI致激惹的高血压，则禁用。

8.口脱、痉挛

西苯丙胺波瓦和帕罗西欣比艾司西苯丙胺波瓦和更是易引来口脱。帕罗西欣最易引来痉挛和腹泻。

9. 发烧

止痛药林和与发烧之外。

三、撤药性疾病

SSRI并不致瘾，但施打后可引来撤药呕吐，如白痴、发烧、痉挛、腹泻和流感样呕吐。锝较总长的帕罗西欣、止痛药林和汞伏沙容较易出现撤药性疾病，其中帕罗西欣的发生率次于，西苯丙胺波瓦和的发生率较低。

四、更年期杀生

帕罗西欣为更年期本品D级，可引来新生儿的肺脏缺损或重度肺部问题。其余SSRI为更年期本品C级，可能不安全性。

五、本品电磁力

每种SSRI对蛋白色素NADP450的起着相同，因而针灸运用于中本品的电磁力也相同。帕罗西欣、、止痛药林、西苯丙胺波瓦和汞伏沙容对本品细胞内肽蛋白色素P450-P2-D6的诱导能力分别为减低。

SSRI常与单胺NAD诱导剂（MAOIs）、三环类炎情绪症药、阳、锂、等其它炎精神本品标靶，其中MAOIs和SSRIs的相互起着限制了SSRI的运用于。MAOIs和SSRIs的标靶可引来高5-去甲性疾病，表现为不快、出汗、僵直、高热、心动过速、高血压，有致死可能。

因此，运用于的症状转为MAOI外科手术时须要据估计5周的除去期，彻底清除；而西苯丙胺波瓦、艾司西苯丙胺波瓦、帕罗西欣和止痛药林的除去须要据估计14天；这种除去期的相同是SSRI的关键区别。

止痛药林、西苯丙胺波瓦和艾司西苯丙胺波瓦是本品电磁力大部份的SSRI，因而较难于须要服食其它本品的症状。

六、锝

本品锝指降至胆红素pH安定状态所需的时总长（如在胆红素中次于pH降低至50%所需的时总长），常被用来计算外科手术开始后本品从体内清除的时总长。

及其活性细胞内产物拉的锝均较总长，前者为2-4天，后者为4-16天。忽略，西苯丙胺波瓦、艾司西苯丙胺波瓦、帕罗西欣和止痛药林的锝较总长，达为20-35每隔；其中止痛药林的锝因性别和成年而相异，男性的锝达为22.4每隔，女性或老年症状达为32.1-36.7每隔。

的总长锝有利于依从性差的症状（漏服或施打），但在转换如此一来MAOI或三环类本品时须要更是总长的除去期（数周）。此外，的较慢慢，如若症状有重度情绪症须要尽快管控健康状况，且不较难。

短锝意味着本品可更是快的降至安定胆红素pH。帕罗西欣和汞伏沙容的体内清除反应速度最慢。短锝的炎情绪症本品可用于需服多种本品的症状，如若外科手术告终，护士也可安全性、迅速的更是换如此一来另一种炎情绪症本品。

七、线性和非线代物理现象

SSRI另一个关键相同就是其药代物理现象特性是否呈线性。

西苯丙胺波瓦、艾司西苯丙胺波瓦和止痛药林的药代都为线性，胆红素pH与服食的本品浓度如此一来%，因而可以得出结论症状的本品胆红素pH。

忽略，汞伏沙容、和帕罗西欣为非线性，胆红素pH的减低曲率半径高于服食浓度的减低，因此帕罗西欣和的针灸滴定法本品更是难掌握。

八、权衡利弊，选择SSRI

对症状性状来说，何种SSRI最佳，并没有独立的答案。近期Lancet刊登的一项meta分析显示，针灸和耐受性较好的为艾司西苯丙胺波瓦和止痛药林，但前者款项较高。

较慢最慢的SSRI：艾司西苯丙胺波瓦较慢最慢，较慢较慢。但对患病依从性差的症状来说，是最佳的选择。

最具不快起着的SSRI：和止痛药林都有不快起着，较难于会有情感淡漠、无精打采、腹泻的情绪症症状，不较难于伴情绪和呕吐的情绪症症状常用。

最具镇静起着的SSRI：汞伏沙容和帕罗西欣是最具镇静起着的SSRI。

本品相互起着不确定性最小的SSRI：止痛药林和西苯丙胺波瓦对本品细胞内肽的诱导性最高，因此发生本品相互起着的不确定性最小。

外科手术情绪的最佳 SSRI：帕罗西欣具备炎情绪样起着。

耐受性最好的 SSRI：艾司西苯丙胺波瓦和止痛药林。

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主笔： 黄小喵