骶1融合影响胸骨术后邻近节段退变及神经根痛

脊柱截断融入广泛应用于脊柱滑脱，侧弯和椎间盘后退完成性疾病，以及、感染者和痛楚。随着有约20年来脊柱截断融入确诊的增多，缠5脊髓1节段融入的问题日益显现。缠5脊髓1为缠脊髓椎动静结合点，也是滑脱和引起呕吐的椎间盘最所致时有发生的部位。关于缠5脊髓1是否融入及对邻有约节段后退变受到影响的问题，由此可知不指明。

新泽西州约翰霍普金斯大学皮肤科的学者完成了一项确诊回顾与随访研究课题，定时融入脊髓1与否受到影响脊柱后侧面融入术后邻有约节段后退变及脊髓根呕吐，社论于2014年4月发请注意在J Neurosurg Spine上。

该回顾性研究课题共纳入该科室23年间的511事例确诊，所有确诊之外因脊柱后退完成性疾病行截断植骨融入内浮动术，平之外年龄59.45岁，平之外随访间隔时间39.73月。对病理呕吐包含风湿热、脊髓根呕吐、肌力冲动、十二指肠机制，及治疗相关可能会包含融入节段、术中的失血比率、内浮动失败等加以历史记录评估。

请注意1纳入研究课题的确诊可能会

注：其中的floating fusion指仅融入脊柱，不包含S1

表明，502事例（98.24%）主诉为风湿热者，379事例（74.17%）为脊髓根性痛，76（14.87%）有肌力减后退，32事例（6.26%）并入大小便阻碍。平之外融入节段为2.04个。术后风湿热和脊髓根性痛之外改善显着。与融入至脊髓1的确诊相比，不包含脊髓1的脊柱融入较所致时有发生邻有约节段后退变，而不所致时有发生术后脊髓根性痛。

请注意2 确诊的术后可能会

具体而言，256事三场不包含脊髓1的脊柱融入的确诊中的，49事例（19.14%）时有发生邻有约节段后退变而须翻新治疗，其中的31事例（12.11%）为融入节段有约端的邻有约节段后退变，10事例为缠5脊髓1节段的后退变；255事三场融入至脊髓1的确诊中的，39事例（15.29%）时有发生有约端的邻有约节段后退变而须翻新治疗（请注意3）。

不融入脊髓1的脊柱融入术，其远端邻有约阶段后退变看做活动的缠5脊髓1节段；而融入脊髓1与否对融入节段有约端邻有约节段后退变的受到影响无统计学意涵。术后有约端的邻有约节段后退变，多节段融入时最常见于缠2-3（97.3%），段式段融入时最常见于缠3-4（77.4%）。

请注意3 融入脊髓1与不融入脊髓1确诊的对比

本研究课题为英文文献中的脊柱后退完成性疾病行植骨融入内浮动治疗的最大宗确诊研究课题。表明，不融入脊髓1较融入脊髓1的治疗，在统计学上较所致随间隔时间而时有发生邻有约节段后退变，而不所致时有发生术后脊髓根性痛。

尽管融入至脊髓1可减小邻有约节段后退变的风险，但却导致术后脊髓根性痛和假肌肉的风险。必要性将来促使的批判性研究课题指明的阐述融入前面对邻有约节段后退变的受到影响，以及后侧面植骨融入内浮动的长期。

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总编： 王海强